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2819 叶落归根（第1页）

很快，信息苏云把接收到的影像资料都传给郑仁。

只是几张片子和化验单，但能看出来老人家的身体状况真的是极差，而且病情相当棘手。

入院的时候离子紊乱相当严重，现在基本恢复正常，但结合影像来看，手术可不是说做就做的。

zenker憩室是咽食管憩室的一种，与普通的食管憩室不同，1874年德国病理学家zenker对咽食管憩室做了正确的分析与观察，因而被命名为zenker憩室。

咽食管憩室约占食管憩室的60，以50～80岁的病人为多见。

这种发生于咽食管交界处的咽食管憩室，就是zenker憩室，其发生与咽食管肌运动失调，环咽肌失驰缓引起食管腔内压力增高，以及该局部肌肉解剖结构上的薄弱有关。

诊断方面没什么疑问，胃镜已经证明了，这个老患者需要的并不是诊断与鉴别诊断，难点在于治疗。

“老板，我看各项指标维系的不错，有手术的可能。但也只是可能，下不来台的可能更大。就这身体，很难抗住手术、麻醉打击。”苏云看了一遍化验单后说道。

“我想想的。”郑仁把手机放下，看着霓虹闪烁的远方，心里琢磨着患者的情况。

老人家已经84岁了，在6年前发现进行性吞咽困难，检查诊断为zenker憩室。当时就是因为年纪比较大，患者家属商量后决定拒绝手术治疗。

那是6年前的事情，当时都拒绝，就别说是现在了。

老人家入院前仅能进半流饮食，并伴有间断呕吐。

入院后上消化道造影显示颈段至胸上段食管右侧壁一巨大憩室，下端达隆凸水平，约10x6大小，憩室基底部宽约7，憩室与胸段食管间嵴长约3。

胸部ct扫描显示位于胸内的咽食管憩室将气管和食管挤压变窄。

电子胃镜检查可见距门齿16～23食管右侧壁巨大憩室，憩室壁黏膜明显充血，食管腔受压变窄成间断开放的孔状，胃镜无法通过。

“由于憩室基底部在颈段食管和胸上段食管，不管是经颈部切口还是经胸部切口均不能完整暴露憩室基底部，没办法完整切除憩室。”郑仁回忆了一下，和苏云说道。

“是。”苏云皱着眉，“憩室太大，也不适合进行憩室悬吊术。这么大岁数，肯定是不能做颈、胸联合切口的手术。”

“嗯，肯定不行，要是联合切口，怕是能下台也出不了icu。估计帅府那面也是这么考虑的，患者家属拒绝治疗也有道理。”郑仁沉吟道。

车里随后沉默下去，周春勇觉得相当尴尬，郑老板和苏云都在沉思着，而他也不愿、不敢打扰两人的思路。

在沉默中来到饭店，郑仁下车，和周春勇走进包间，问服务生，“麻烦有没有笔和纸？”

“呃……有，先生您稍等。”服务生很客气的去拿纸和笔。

“老板你有想法？”苏云问道。

“有点模糊的念头，但还不太明确，我画出来你看看。”郑仁干脆没上桌，直接坐到旁边的沙发，双肘放在膝盖上，眼睛微微眯起来，看着面前的茶几。

“他们这是？”鲍院长小声问周春勇。

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