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卓越陈惠中手里接过一大叠检查化验报告单看了起来,这个病人的肝功能严重受损,总胆红素、直接胆红素、间接胆红素都比常人高出五六倍,转氨酶也比正常人高出好几倍,肾功能好像也出现了问题,肌酐、尿素、尿酸都明显升高。
病人的白细胞数量是正常人的两倍,嗜酸粒细胞也升高了一倍,还有贫血的情况。
B超图像显示多个椭圆形液性暗区,与肝组织分界清晰,还有片状不规则实性肿块,与肝组织分界不清晰,内部回声杂乱,强弱不均匀,患者腹部有大量腹水,脾脏肿大。
再看X光片,可见病人膈肌抬搞,活动度减弱,右上腹有边缘密度均匀清晰的阴影,病人肝脏体积比正常人的大了不少,可见肠胃有下移的情况。
CT检查片子上显示病人肝脏上有分叶状的低密度病灶,无增强效应,有水肿表现,肝内胆管扩张,门静脉受到压迫。
磁共振片子显示囊肿壁成连续光滑厚薄均匀的低信号环状边缘,囊肿呈多房性。
患者不止是肝有问题,与肝脏紧邻的右肾上腺在磁共振和CT片子上也呈现出病灶,而还有胸腔积液,右肺也有了低密度病灶,与肺结核的表现相似。
看完这些检查化验单和片子之后,卓越抬头问陈惠中:“陈主任,胸腔积液、右肺低密度病灶和右肾上腺的病症,你们是怎么看的?”
陈惠中回答说:“刚开始我们怀疑是癌变转移了,不过我们在给病人查了甲胎蛋白之后,发现这个指标并没有明显异常,后来伍教授说怀疑病人除了肝癌之外,还有肺结核、右肾上腺病变,接下来我们准备给患者再查一下,是不是又肺结核!”
卓越拿着这些检查化验单,沉吟了一下起身说道:“走,去看看患者!”
“哦,好!”
卓越此时心里对这个患者的病情有了一个大致的判断,但他需要去见患者,亲自查体和询问症状,以此佐证。
到了肝胆外科病房区,陈惠中走到住院医生办公室门口喊道:“常医生,把1102号床的患者病历拿过来!”
“好的,陈主任!”
办公室里的委培生、规培生、研究生们听见动静,纷纷都拿着笔和笔记本赶紧跟上去,这个1102号床患者的病情讨论已经好几天了,会诊都做了两次,教授们还没有一个统一的判断和认识,没想到陈主任竟然把卓院长都请来了,他们当然要跟过去听听卓越怎么说。
“卓院长,就这个姑娘,今年27岁!”陈惠中指着半躺在床上的女孩说道。
女孩的脸色蜡黄,眼珠子也是黄的,这是明显的黄疸,血液中胆红素过高导致,她虚弱的打着招呼:“院长好!”
卓越点了点头,问道:“都有什么症状?”
管床的住院医生连忙打开病历夹念道:“患者主诉六个月前开始出现发力、上腹胀、纳差、恶心、呕吐、肝区隐痛,还有发热!”
“有发热?”
“是的!除了这些,患者还有皮肤瘙痒,皮肤上出现荨麻疹,呼吸困难、咳嗽、紫绀!”
听了住院医生的情况介绍,卓越开始给患者查体,患者的腹部胀大,腹水较多,舌质紫,有斑点,脉细弦。
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